非计划拔管原因分析

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非计划性拔管工作前提条件

加强沟通，做好心理护理，关注情感体验，有效的插管固定，注意气囊情况，合理使用镇静剂，规范护理操作程序加强巡视，加强业务学习提高护理质量，适时拔管撤机，避免不必要的拔管延迟。

非计划性拔管是ICU中常见的问题之一。非计划性拔管是指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管。是指根据病情需要仍需中心静脉给药，但因某种因素不得不拔除中心静脉置管。

ICU非计划拔管是临床风险管理不容忽视的重点问题之一，它直接关系到患者的安全和有效治疗，特别是气管插管非计划性拔管事件可能造成患者的窒息，气管损伤，再感染肺炎，再插管困难，住院时间延长等。在患者法律观念和维权意识日益增强的今天，非计划性拔管还将带来医患纠纷的隐患。

中国非计划拔管的百分比

较高，根据数据显示，截止2018年，中国的非计划拔管率已经超过了50??(MISSING)这表明，中国的非计划拔管数量远大于计划拔管数量，其中有一些原因需要我们深入探讨。

首先，非计划拔管主要是由于病情恶化或出现并发症导致的。当病情恶化或发生并发症时，医生往往会建议患者提前拔管，而这些情况都不在计划内，所以这就是非计划拔管。

其次，家属参与程度也是影响非计划拔管率的重要因素。当家属过分干预拔管过程，往往会导致拔管时机的错误，造成不必要的非计划拔管。

此外，医院护理水平也是影响拔管率的重要因素。医院护理水平较低可能导致拔管过早，这也会造成非计划拔管。

总之，较高，其中有多种原因，如病情恶化、家属参与程度以及医院护理水平等。为了降低非计划拔管率，应该加强医院护理水平，加强护士护理，建立合理的拔管决策机制，以及提高家属参与程度等。

意外拔管的原因分析及预防

意外拔管原因：

1、躁动和意识障碍

2、不配合治疗和护理

3、疼痛、不适

4、无法与医务人员有效沟通

5、护士观察不到位

6、医护操作不当

7、导管因素材质不好等

8、镇静或约束不当

预防：

1、加强宣教

2、规范护理操作

3、选择合适的管道，并选择合适的固定方法

4、使用镇静或约束手套、约束带等、

非计划性拔管的原因分析及整改措施是什么？

非计划性拔管指未经医务人员同意，患者将管道拔除或脱出。原因是固定的不正确或者固定不牢固，患者出汗或有分泌物，导致胶布因潮湿而脱落，医护人员没有及时发现固定胶布引起管道脱落。医护人员操作不当，搬运患者方法不对，也会导致管道脱落。

未经医护人员同意，患者或陪同人员意外将管道拔出，这样会对患者造成二次伤害，延长住院时间，增加住院费用，引起医患纠纷。

非计划性拔管整改措施

医护人员要及时和患者沟通，消除患者紧张，恐惧的心理情绪，增加安全感。规范护士操作，在搬动患者翻身时，一定要和患者沟通好，再进行其他护理。提高护士对非计划拔管造成高危险因素的认识，减少意外发生。对一些躁动或意识不清的患者，我们需要镇静治疗，减轻患者的不适，恐惧感，缓解焦虑。